颞下颌关节病

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  颞下颌关节病(temporomandibular joint diseases),颞下颌关节由颞骨的下颌关节凹、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。常见的疾病有以下3种:

  1.颞下颌关节紊乱综合征 病因复杂,主要与神经衰弱、颌关系紊乱有关。还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关。发展分为关节周围肌肉功能紊乱(亢进或痉挛)、关节结构紊乱(关节盘移位、关节囊松弛、韧带损伤)、器质性破坏(关节盘穿孔或破裂、骨面破坏等)3个阶段。临床表现为:疼痛,主要在开口及咀嚼时发生;弹响或杂音,开闭口时关节弹响或骨破坏的磨擦音;关节运动障碍,包括开口过大、偏斜或开口困难。治疗应针对病因及发展阶段进行。先选择保守疗法(理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等),严重器质病变者可手术。

  2.颞下颌关节强直 外伤和感染可致关节的纤维性或骨性粘连。分为关节内和关节外强直(颌间挛缩)。临床表现为:逐渐开口困难,面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。X线照片能见到关节腔或上、下颌骨之间骨化粘连。主要是手术治疗。有假关节成型术、颌间疤痕切断及植皮术和下颌升枝纵劈术等。术后加强开口练习很重要。

  3.颞下颌关节脱位 常见下颌关节前脱位。应用手法复位:双拇指伸入口内,压下颌磨牙,向下再向后推,使下颌关节复位,并固定下颌运动2周。陈旧性脱位需进行手术。