附睾炎

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  附睾炎汉语拼音:Fu gao yan;英语:epididymitis),阴囊内最常见的炎性疾病。多发生于青壮年,病原多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊沿输精管蔓延至附睾。前列腺术后及留置导尿管的患者,易患附睾炎。排尿时尿液返流至输精管也可导致附睾炎,小儿反复发作附睾炎时,应考虑输尿管开口于精囊的可能。血行感染罕见。引起附睾炎的常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、结核杆菌、淋球菌、衣原体等。

  ①急性附睾炎。发病急,阴囊肿胀疼痛,并向腹股沟及下腹部放射,站立位时疼痛加重,患者常有高热。附睾炎侵及睾丸时,可使二者形成一肿块,睾丸附睾境界不清,称为附睾睾丸炎。炎症较重者,阴囊皮肤水肿、发红,并可形成脓肿。有时需与结核性附睾炎、睾丸扭转及睾丸肿瘤相鉴别。采用放射性核素99mTc作睾丸扫描,检查睾丸的血流情况,可见急性炎症时血流增加,睾丸扭转时则血流减退,甚至缺如,超声检查对诊断早期睾丸肿瘤、睾丸扭转及附睾炎亦有帮助。治疗可采用局部热敷、托高阴囊、1%普鲁卡因精索封闭,并同时采用抗生素治疗,有肿脓形成者,需行切开引流。一般急性炎症经治疗一周后,多能逐渐消退。

  ②慢性附睾炎。临床较多见,可因急性期未能得到彻底治疗而转为慢性,多数病人无急性发作史而常伴有慢性前列腺炎。病人一侧阴囊疼痛,并向腹股沟放射,有不定期的附睾肿胀疼痛史。附睾轻度增大、变硬,有轻度压痛,但很少有明显结节感,应与结核性附睾炎及阴囊内丝虫病相鉴别。慢性附睾炎的治疗着重在慢性前列腺炎的治疗,除多次急性发作或有化脓性附睾炎者,一般不作附睾切除。