脊髓压迫症

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  髓压迫症汉语拼音jǐ suǐ yā pò zhèng),(spinal cord compression),椎管相对或绝对狭窄,脊髓受压而产生的一系列临床症状。椎管绝对狭窄多见于骨科病变,如外伤或病理性骨折、骨性肿瘤、椎间盘脱出等病变向椎管内发展、使椎管的管径变小或位置变异直接压迫脊髓;椎管相对狭窄是指骨性椎管本身并不窄,而是由于椎管内的软组织病变(如血肿、脓肿或肿瘤)形成占位而压迫脊髓。

  临床表现为:①神经根刺激症。椎管内肿瘤(最多见是髓外硬膜下神经纤维瘤或脊膜瘤)常发生于脊髓一侧的后根附近,刺激神经根出现持续、固定、自发性根性疼痛(如放电、刀割或烧灼样),用力咳嗽、负重时可诱发,夜间加重。②脊髓压迫症。脊髓受压,引起脊髓移位伴有功能障碍如同侧肢体无力,对侧肢体疼痛和温度感觉迟钝。③脊髓横贯损害。病变长大到一定程度,脊髓受压到不能承受,功能全部丧失,表现为病变以下感觉(疼、温、触觉)及运动全部消失,同时出现大小便失禁或潴留,即完全性截瘫。

  通过系统的神经科检查及必要的辅助检查,如X线照片、脊髓CT或MRI,都可作出定位(颈段、胸段或腰骶段的纵向定位及脊髓外或脊髓内的横向定位)、定性诊断(肿瘤、血肿、脓肿或骨性病变)。相对椎管狭窄,手术首选去除病变解除压迫,一般预后良好,但早期手术效果佳,晚期(截瘫期)效果差,甚至残废。病变(如髓内肿瘤)不能切除或仅部分切除者行椎板减压,解除脊髓压迫症状,常可获得近期较好疗效。