胃扭转

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  胃扭转(gastric volvulus),本身的扭曲。通常分为两型:①器官轴型。即胃沿食管到幽门的长轴进行扭转。②肠系膜轴型。即胃以大弯至小弯中点的连线为轴心进行的扭转。扭转可以是完全性,也可以是部分性,完全性为整个胃的扭转,部分性则为胃的一部分发生扭转。扭转有急性和慢性两种。正常胃的位置并不固定,周围韧带的附着可防止扭转的发生。韧带过长或松弛是胃扭转的主要原因,其它原因包括食管旁疝、胃本身病变以及胃附近具有肿物及肿大的脏器等。急性胃扭转时起病急骤,多表现为严重腹痛、呕吐和休克。慢性胃扭转时可无任何症状,常在钡餐检查时意外发现。腹部平片在左上腹部显示两个气液平面则可提示胃扭转的诊断。钡餐造影时发现钡不能进入胃内或显示胃扭转征象则可确定诊断。缓慢置入鼻胃管进行胃吸引及胃减压有时可使扭转复位,症状缓解。并发急性胃绞窄或顽固性胃扭转时则需行手术治疗(胃固定术或胃大部切除术),同时修复诱发病变。