肾功能检查

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  肾功能检查(kidney function tests),通过各种方法检查肾脏功能。临床常用的肾功能检查法有:①肾小球滤过功能检查。包括肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)及尿素氮(Bun)的测定。Ccr正常值为80~120mL/min,如为70~50、50~30、<30、10~5、<5mL/min时,分别提示肾功能轻度、中度、重度下降及晚期、终末期肾功能衰竭。Scr及Bun正常值分别为130μmol/L(1.5mg/dL)及7.1mmol/L(20mg/dL)。Ccr低于正常1/3及1/2时,血Bun及Scr升高。Bun>8.9(mmol/L(25mg/dL)时称氮质血症,>220mmol/L(80mg/dL)时称尿毒症。正常时Bun/Scr为10/L。②肾小管功能检查。近端肾小管功能检查包括酚红排泄率(因不敏感已渐淘汰);在尿酶检查中,溶菌酶、γ-谷氨酰转肽酶及NAG酶异常升高提示近端肾小管病变;如尿中出现葡萄糖而血糖正常或氨基酸尿提示近端肾小管重吸收功能障碍。远端肾小管和集合管功能障碍时出现固定的低比重尿、尿渗透压低和自由水清除率由正常的负值变为正值,均提示浓缩、稀释功能障碍。③分肾功能检查。包括放射性核素肾图、肾扫描、CT检查、γ-闪爆肾动态法、静脉肾盂造影、逆行插管的肾盂造影等。上述方法均有助于了解分肾功能,决定治疗方案。