肝脓肿

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  肝脓肿汉语拼音:Gan Nongzhong ;英语:Liver Abscess), 化脓性细菌或溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏而引起的积脓性病变。由细菌引起者称为化脓性肝脓肿,主要病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、微需氧链球菌等。病原菌可经胆道、门静脉、全身感染(血循环)、肝脏邻近脏器化脓性病灶等途径侵入肝脏。由溶组织内阿米巴原虫引起者称为阿米巴性肝脓肿,可经门静脉系统、肠壁、腹膜、肝包膜侵入肝脏,或经淋巴系统侵入肝脏。

  主要临床表现有畏寒或寒战、发热、右上腹或肝区疼痛并可向右肩部放射、食欲不振、恶心、呕吐等。查体能发现肝脏肿大,有压痛、触痛以及叩击痛。若脓肿破溃可形成膈下脓肿、脓胸或肺脓肿,也可穿破至腹腔而引起急性腹膜炎,成为严重的并发症。

  X射线的征象为右膈抬高,运动受限。B型超声检查可发现脓肿的位置、数目、大小,并可确定穿刺抽脓的位点。肝穿刺抽脓可明确脓肿的性质,并为治疗提供依据。

  肝穿刺引流是较有效的治疗方法之一。若为化脓性肝脓肿,可根据感染病原菌的种类选择敏感的抗生素应用;若为阿米巴性肝浓肿可选择甲硝达唑(灭滴灵)或氯喹与吐根碱联合用药。