疟疾

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  疟疾(malaria),由疟原虫引起,以定期间歇性发冷、发热,肝脾肿大和贫血为主要特征的寄生虫病。引起人类疟疾的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫及卵圆疟原虫4种。疟疾的传播媒介是按蚊,疟原虫在按蚊体内行有性生殖和孢子裂殖,在人体内行无性生殖。子孢子在雌蚊吸血时随血流进入肝脏,在肝细胞内进行裂体增殖后,大量裂殖子进入血液,侵入红细胞内进行裂体增殖,红细胞破裂而释出大量裂殖子。裂殖子和虫体的代谢产物进入血液,刺激丘脑体温调节中枢而引起发热。释出的裂殖子又侵入其他红细胞继续繁殖,各种疟原虫在红细胞内裂体增殖所需时间不同,故发作时间也不相同,间日疟和卵圆疟每隔48小时,三日疟72小时,恶性疟36~48小时发作一次。由于网状内皮细胞的增生,肝脏和脾脏也都逐渐肿大。恶性疟常引起脑型疟,患者有谵妄及昏迷,如不及时抢救即死亡。疟疾的诊断主要依据患者在流行区居留史、典型临床表现及血涂片找到疟原虫;血清免疫学方法常作为临床疑难病例的辅助诊断。氯喹对间日疟及非耐药性恶性疟有效,耐氯恶性疟则可用奎宁、青蒿素等药,常用联合化疗以防产生耐药;间日疟治疗后应服伯氨喹以求根治。除虫菊酯浸泡蚊帐及化学药物预防有效,抗子孢子疫苗已进入试用阶段。