氟中毒

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  氟中毒汉语拼音:Fu zhong du;英语:fluorine poisoning),食物、水或空气中的氟或氟化合物进入人体引起的中毒。以慢性者多见。

氟对各器官的损害

  氟化物对皮肤、粘膜有强烈的局部刺激作用,可引起难以愈合的皮肤溃疡、急性支气管炎、肺水肿及肺出血。过量的氟化物被食入,可引起胃溃疡,甚至胃出血而致死。氟化物与胃酸结合生成氟氢酸后,可腐蚀消化道粘膜。脂肪能阻抑氟化物的吸收。氟能妨碍许多酶的合成,抑制酶的活性。

  氟可增加肌纤维膜的通透性,使血液中肌酸磷酸酶(CPK)增高,后者能敏感地反映肌营养不良程度。持续大量摄入氟,则可引起肾小球和肾小管的形态和功能损害。

  氟对其他系统均可引起不同程度的损害,可影响肝代谢,降低其解毒作用,使血浆白蛋白降低,肝脏的库普弗氏细胞可发生广泛脂性变,称为氟肝病。过多的氟化物沉积于骨骼中可引起骨硬化,影响骨髓的造血功能。氟中毒是否会引起甲状腺肿,意见不一。

中毒的方式和临床表现

  生产和使用氟及氟化物,特别是炼铝、制造磷肥时可排放出大量的含氟烟尘,污染周围大气、水源和土壤。氟及氟化物主要以气体及粉尘形态经呼吸道和消化道进入体内,氢氟酸则可经完整的皮肤少量吸收。

  氟及氟化物的急性毒性,主要在于遇水生成氟化氢和氢氟酸,两者对粘膜和皮肤均有强烈的刺激和腐蚀作用。

  接触和吸入含氟气体或氟化氢时可迅速出现眼、鼻及上呼吸道粘膜的刺激症状,如眼刺痛、流泪、流涕、打喷嚏、咽痒及刺痛、声音嘶哑、咳嗽、胸闷等,同时可反射性地产生恶心、呕吐、腹痛等。吸入浓度高时可产生化学性肺炎和中毒性肺水肿。骤然吸入极高浓度时甚至可引起反射性窒息。

  皮肤接触低浓度(<20%)的氢氟酸,当时不感觉疼痛,但可在几小时后形成皮肤轻度烧伤,烧伤的皮肤外观苍白、肿胀,可有水泡,伴刺痛和烧灼感。浓度超过60%的氢氟酸可立即引起严重的烧伤,皮肤由苍白迅速变成暗紫色,疼痛剧烈,肌肉组织坏死,腐蚀可深达骨骼,指甲受侵犯时,往往甲床发炎,有剧痛伴指甲破坏。

  长期接触低浓度的氟和氟化物,可产生慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎及牙齿酸蚀症,形成氟斑牙,牙釉质失去光泽,牙面粗糙,有黄褐色或棕褐色色素沉着,且易磨损折断。氟斑牙主要见于切牙、单尖牙的唇侧面。

  工业性慢性氟中毒,长期饮用含氟高的饮水(氟>1毫克/升)以及食用高氟土壤地区的蔬菜食物,可产生地方性氟病,其主要病变部位为骨骼,称氟骨症。

治疗

  急性吸入中毒时吸氧,给予止咳化痰等对症药物,抗生素预防继发感染。口服或静注肾上腺皮质激素防止肺水肿。较常应用的抗氟中毒药物有镁剂、铝剂和硼剂。氢氟酸灼伤时应立即用水冲洗,不少于5分钟,用5%碳酸氢钠液或2%氨水浸泡或湿敷皮肤灼伤处,此后可敷20%氧化镁甘油软膏,也可采用氧化镁和硫酸镁制成的镁乳合剂。烧伤部位涂敷皮质激素软膏,也有良好的消炎止痛效果。10%葡萄糖酸钙静脉注射,直流电钙离子透入,也有良好的止痛效果。

预防

  为预防氟中毒,生产管线及容器应使用耐氟腐蚀材料(如耐酸陶瓷、不锈钢和塑料等),加强贮存和运输的安全管理、进入氟浓度高的场所应戴防毒面具。从事接触氢氟酸的操作和生产应在良好的通风情况下进行,穿戴防毒服和手套。污染的衣服用碳酸氢钠溶液清洗,污染的工具设备先用石灰水中和后,再用水清洗。生产场所空气中氟化氢及氟化物(换算成F)的最高容许浓度为1毫克/立方米。进行就业前和定期的健康检查,氟作业的就业禁忌症为明显的心肺疾患、神经和骨骼疾患。为预防氟 骨症、氟斑牙,对饮水中含氟量也有一定标准。