梅尼埃尔氏病

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  尼埃尔氏病汉语拼音méi ní āi ěr shì bìng),以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主,兼有波动性耳聋,耳鸣及耳内胀满等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。专指内耳有特发性内淋巴积水者。其病因不明。又称美尼尔氏病。1861年法国医生梅尼埃尔首先提出眩晕伴耳鸣耳聋者可由内耳疾病引起。患者发病多在30~50岁,70%~80%为一侧耳罹病,20%~30%为双侧耳罹病。典型发作为先有一侧耳堵塞和胀满感,继则耳鸣、听力下降,并发生剧烈眩晕,伴恶心呕吐,不敢睁眼,不能起床。患者无意识障碍,亦无其他神经系统症状。数分钟内眩晕达高潮,持续15分钟至数小时后症状减轻,以至消退。发作时检查有水平旋转混合性眼球震颤或水平性眼球震颤,纯音听力检查患耳呈感音神经性聋,在病的早期低频听力损失较高频为著,重振试验阳性。前庭功能检查作冷热试验或旋转试验,显示功能异常。耳蜗电图检查或甘油试验有利于证实内淋巴积水。该病可反复发作,听力常有波动,早期发作过后听力和前庭功能均可恢复正常,多次发作则遗有听力下降及前庭功能低下。治疗主要采用保守疗法,急性发作期应卧床休息,服用减盐减水饮食,常用的抗眩晕药有乘晕宁、眩晕停、安定等,静脉滴注5%~7%碳酸氢钠,口服或静脉注射菸酸,使用利尿剂、中药及针刺疗法均有效。多次反复发作保守治疗无效者,可采用手术疗法,如内淋巴囊乳突腔分流术、前庭神经切断术等,亦可用其他破坏内耳前庭的疗法。