子宫内膜癌

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  子宫内膜癌汉语拼音:Zigongneimo Ai;英语:Endometrial Carcinoma), 起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。又称子宫体癌。常见的妇科恶性肿瘤。本病的发生与雌激素持续刺激子宫内膜有关。好发于更年期和绝经期,多见于未婚、少产、肥胖及患高血压、糖尿病的妇女。常合并多囊卵巢综合征、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。更年期后卵巢分泌雌激素减少,而肾上腺分泌的雄烯二酮增多并在体内转化成低活性雌酮,其长期作用于子宫内膜可使之增生及恶变。外源性雌激素也是诱因之一。肿瘤的生长方式有两型:①弥漫型。癌瘤侵及全部内膜,呈息肉状或菜花状,质软、脆,有出血及坏死。②局灶型。常位于宫底及宫角,呈局限性息肉样生 长,易较早发生肌层侵犯。显微镜下病理分型:腺癌占80%以上;腺角化癌占11%~20%;腺鳞癌占 7%,恶性度高;透明细胞癌及乳头状浆液性均少见,预后差。

  临床分4期 ,Ⅰ期癌限于子宫体,早期病变限于子宫内膜,无肌层浸润;Ⅱ期病变累及宫颈;Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、卵管等或有淋巴结转移;Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。本病的转移途径主要为淋巴转移,其次是局部蔓延;血行播散多在晚期。

  主要的临床症状是不规则阴道出血。绝经后出血为本病特征。绝经前表现为月经量多,经期延长,劳累用力后有少量阴道出血。其次为阴道排液量增多,水样或血水样。病程晚期可有贫血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。诊断根据病史、临床检查及子宫内膜病理检查等。分段诊断性刮宫是主要的确诊方法,即操作时先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜,标本分别做病理切片检查。该病须与月经失调、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫其他恶性肿瘤、输卵管癌、老年性阴道炎相鉴别。治疗以手术切除为主,辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。