子宫内膜异位症

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  子宫内膜异位症汉语拼音:Zigongneimo Yiwei Zheng;英语:Endometriosis),子宫内膜组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变。病因复杂,比较公认的是经血倒流及内膜种植学说;还有血行及淋巴播散学说、胚胎发育过程中细胞分化学说等。本病好发年龄在30~40岁,怀孕及绝经后病变及症状可缓解甚至消失。近年来发病率有上升趋势。继发性进行性加重的痛经为主要症状,伴有肛门坠胀、便意、腰骶及下腹疼痛、性交痛等。约3/4的病人不孕。有典型病史和体征者诊断不困难,妇科检查常见子宫后倾后屈粘连,在子宫直肠陷凹、宫颈峡部后壁或子宫骶骨韧带等部位可触及大小不等的硬结,并且有明显的触痛。有时阴道或宫颈可见蓝色结节。卵巢受累时可触及单或双侧粘连性囊性包块,由于囊内为陈旧的咖啡色血性物故俗称为巧克力囊肿。巧克力囊肿很易破裂形成周围组织粘连,破裂也可造成急腹症的症状,并很容易与阑尾穿孔、卵巢囊肿扭转等相混淆,要仔细鉴别。治疗要根据年龄、症状、病变范围及对生育的要求综合考虑。可行药物治疗及手术治疗。药物治疗包括止痛药(氯灭酸、布洛芬、避孕药等)、假孕疗法药物(炔诺酮、甲地孕酮、乙酸孕酮等)、假绝经疗法药物(丹那唑效果很好,棉酚与之相似)等。手术又分保守性手术和彻底性手术两种,保守性手术即保留子宫及卵巢的功能,也可通过腹腔镜下完成,但还有复发的可能,仍需定期复查。