多发性骨髓瘤

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  多发性骨髓瘤(汉语拼音:Duo fa xing gu liu;英语:multiple myeloma),浆细胞恶性增生性疾病。

形成原因

  因为浆细胞主要在骨髓中,而且形成多发的瘤样浸润,故称MM。单克隆恶性浆细胞(即骨髓瘤细胞)的无限制增殖,可产生一种破骨细胞活化因子引起溶骨破坏和骨折;影响骨髓的造血功能,导致贫血和出血;产生大量单克隆免疫球蛋白(Ig),也称M蛋白,而正常 Ig明显下降,结果血液粘稠度可增高,并易患感染;由于轻链自尿中排出(尿本-周氏蛋白 )及高钙血症等,常导致功能损害。本病原因未明,好发于50岁以上的老年人,自然病程1~2年。但由于化疗等技术的改进,生存期明显延长,少数可达10年以上。

特征性检查

  本病的特征性检查是:

  ①骨髓中浆细胞增高大于10%,一般大于20%,并可见双核或三核浆细胞;

  ②血清单株Ig异常增高,MM常以此分型,以IgG型最常见,IgA型和轻链型次之,IgD型少见,个别为IgE型和不分泌或不产生Ig型;

  ③骨骼X线见骨质破坏、病理性骨折和骨质稀疏等。

  上面 3项中有两项阳性即可诊断。但早期或不典型病例易误诊为肾炎再生障碍性贫血肝硬变骨转移瘤。除支持和对症治疗外,主要是联合化疗, M2方案是诱导缓解首选方案,无效或复发者可用VAD方案,放疗对局部骨折和缓解疼痛有效。用干扰素α-2b治疗MM取得显著疗效。