咳嗽

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  咳嗽(cough),人体一种保护性反射动作。借以排出呼吸道内的病理性分泌物或外界进入呼吸道的异物。

  呼吸道粘膜受到异物或异常分泌物刺激时,经迷走神经吞咽神经三叉神经感觉纤维将刺激传到延髓咳嗽中枢。再由喉下神经、膈神经、脊神经将传出冲动传到咽肌、声门和其他呼吸肌引起咳嗽。其全过程包括短促吸气,声门随之关闭,呼气肌迅速收缩。当肺内压升高到一定程度时声门突然开放,肺内气流喷射而出,冲击声门裂隙引起咳嗽动作和发出声响,排出呼吸道异常分泌物或异物。

  引起咳嗽的常见病因包括上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、尘肺、胸膜炎、自发性气胸、二尖瓣狭窄致左心衰竭及肺栓塞等。其治疗原则主要是治疗原发病,剧烈或频繁咳嗽时可使用镇咳药

  中医文献中多将无痰而有声者称为咳,无声而有痰者称为嗽,有声有痰者谓之咳嗽。多因六淫邪气侵袭人体,以致肺气不宣,清肃失常;内伤由饮食不节,脾运失常,饮食变生痰浊,上犯于肺,肺失宣降;或情志不舒,肝郁化火,灼伤肺叶,炼液为痰;或久病过劳,肺阴亏耗,失于清润;肺气不足,清肃无权等引起。故咳嗽临证当明辨外感与内伤。①外感咳嗽。多起病急,病程短,伴有头痛,发热恶寒等,多为实证,外感风寒者兼有鼻塞流涕,骨节酸痛,苔白脉浮。用杏苏散以疏风散寒,宣肺止咳。外感风热者兼身热口渴,痰黄粘稠,苔黄脉浮数。用桑菊饮以疏风清热,宣肺化痰。燥热伤肺者兼见痰少难出,或痰中带血,苔黄干,脉细数。用桑杏汤以润肺止咳。②内伤咳嗽。多起病缓,病程长,多为虚证,痰湿犯肺者兼纳呆神疲,脘闷便溏,苔腻脉濡。用二陈汤加味以健脾化痰。肝火犯肺者则兼口苦咽干,面红胁痛,苔黄少津,脉弦数。用清金化痰汤加味以清肝润肺化痰。肺虚咳嗽者则兼见口干咽燥,潮热颧红,舌红少苔,脉细数,或气短自汗,语声低微,舌淡脉弱。前者为阴虚,用沙参麦冬汤养阴清肺。后者为气虚,用生脉散加味以补肺益气。