前列腺癌

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  前列腺癌(prostatic carcinoma),发生在前列腺的恶性肿瘤。男性常见的肿瘤。多发生在50岁以上,发病率随年龄而增长。前列腺癌的发展受性激素的影响,雄激素促使其生长,血清酸性磷酸酶增高和雌激素对其有抑制作用。前列腺癌分为7期:A1、A2、B1、B2、C、D1、D2期。临床表现主要为排尿梗阻症状,如排尿发动慢,尿流细及夜尿多。不并发前列腺增生者可无排尿梗阻症状。约5%患者以转移癌为主诉症状,如骨转移引起局部疼痛,肝转移可查到上腹部肿块,晚期可有左锁骨上淋巴结肿大、咳嗽、胸痛等。

  诊断时首先为直肠指 检发现肿瘤,继以组织活检证实,其余方法在于肯定肿瘤分期以便选择治疗方案。摄制胸、腹及盆腔X射线平片有助诊断。骨骼X射线检查包括骨盆、腰椎及股骨,多数为生骨性变化,骨质阴影密度增大,骨小梁消失。使用 85Sr及99mTc作骨扫描比X射线检查更为准确。从会阴部作前列腺穿刺活检,阳性率可达70%~80%,亦可经直肠穿刺针吸细胞学检查。血清酸性磷酸酶测定对前列腺癌的诊断甚为重要。超声声像图、CT及磁共振(MRI)对诊断均有一定作用。淋巴系统造影术一般不用作前列腺癌的常规检查。

  治疗根据分期选择疗法,如根治手术、放射疗法、激素和化学疗法等。