腹膜炎

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  腹膜炎汉语拼音:Fu mo yan;英语:peritonitis),由细菌感染或化学物质刺激腹膜所致的腹膜炎症性疾病。多为急性发病,主要表现为持续性剧烈腹痛,常有发热等毒血症症状,严重者可出现休克。该病多继发于腹腔内空腔脏器(胃、肠、胆囊、阑尾等)因炎症、损伤或肿瘤等引起的穿孔,胃肠内容物或致病菌进入腹腔后,即可引起腹膜炎。统称为继发性腹膜炎,由血行感染引起的腹膜炎则称原发性腹膜炎。病原菌以大肠杆菌和混合感染为最多见。起病常为局限性,未及时治疗者,将形成广泛性炎症。腹膜炎的急、慢性分期无明确的定义,慢性腹膜炎主要是指结核性腹膜炎。

  腹痛是该病的主要症状,一般以原发病灶处最显著,然后波及全腹。在深呼吸、咳嗽和变换体位时疼痛加重,因而多采取仰卧屈膝的固定体位,使腹式呼吸受限制。多数较早出现恶心、呕吐。患者腹壁紧张,严重者呈板状腹。有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。严重者可出现毒血症,表现发热、精神抑郁、面色灰白、皮肤干燥、脉搏频速无力。后期可出现失水、酸中毒、休克,甚至死亡。化验检查白细胞升高;胰腺炎引起的腹膜炎可见血、尿的淀粉酶增高;胃肠穿孔引起的腹膜炎在X线腹部透视下可见膈下积气,腹腔穿刺可以抽出腹水。

  凡持续性腹痛,具有腹肌紧张、压痛和反跳痛等腹膜刺激征,伴发热等中毒症状者,即可诊断。确诊为腹膜炎后,应进一步寻找原发灶,确定病因。

  治疗原则是早期手术治疗,及时寻找病因,去除病灶。同时,联合应用广谱抗生素或多种抗生素,以控制感染。此外,应加强支持疗法,包括输液、胃肠减压、输血等。疼痛严重者,在未明确诊断之前,不宜应用镇痛剂。