支气管哮喘

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  支气管哮喘汉语拼音:Zhiqiguan Xiaochuan;英语:Bronchial asthma),由慢性非特异性炎症引起的气道高反应性,临床表现为反复发作性呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽的疾病。症状可自行缓解或经治疗而缓解。

  病因十分复杂,大多在遗传基础上受到体内外某些因素的激发,包括吸入花粉、尘螨、霉菌、面粉、动物毛屑、药物、工业粉尘及气体,呼吸道病毒感染,气象因素(气气温、湿度、气压和空气离子),应用某些药物(如阿斯匹林、消炎痛、甲灭酸、心得安等),食物过敏,精神心理因素,内分泌失调,剧烈运动及职业接触。发病机理尚未完全清楚。一般认为气道炎症或发生变态反应时肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出许多介质,包括组织胺、5羟色胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子等引起支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等。此外植物神经调节功能失调(迷走神经功能亢进、交感神经功能降低)也与哮喘的发病有关。

  轻者临床表现为胸闷、咳嗽。典型者表现发作性喘息,发作前常有先兆,如喷嚏、流涕、胸部发紧。严重者强迫坐位。哮喘缓解期或不典型哮喘者无明显体征。典型哮喘发作者双肺有弥漫性哮鸣音,呼吸困难;严重者有紫绀、颈静脉怒张,辅助呼吸肌参与呼吸。

  一般可以根据病史、体征做出初步诊断,有条件者应进一步明确诱发哮喘的原因,如做皮肤试验寻找过敏源;不典型的患者还可借助支气管激发试验或支气管扩张试验与其他疾病相鉴别。

  治疗包括两部分:发作期应用平喘药尽早缓解症状;缓解期应设法防止复发。近年来支气管哮喘治疗中有两项重大进展:①治疗目标由原来的单纯平喘(解痉)转变到努力降低气道高反应性。②过去用药途经主要是口服和静脉点滴或注射,现在提倡雾化吸入。其长处是疗效高,副作用少。可以雾化吸入的主要是β2受体兴奋剂和肾上腺皮质激素。