尿分析

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  尿分析(urinalysis),对尿液性状和成分进行分析。通过尿分析可提供有关疾病代谢失调及肾功能等方面的信息。尿是由机体代谢产生的废物和水构成,尿液变化可反映肾脏疾病。

  正常人每日尿量1500~2000毫升,夜尿量占1/3,如超过2500毫升为多尿,见于饮水过多、精神紧张、糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期、慢性肾功能衰竭、肾小管疾患等。如少于500毫升为少尿,少于50毫升为无尿,见于饮水过少、严重脱水、急性肾功能衰竭少尿期、慢性肾功能衰竭终末期、尿路梗阻等。

  正常人尿呈淡黄色,饮水多色变淡,饮水少变棕茶色。棕红色常为血尿,可见于急性肾炎、肾肿瘤、结核及感染。酱油色常为血红蛋白尿,见于溶血性疾患。乳白色为乳糜尿见于丝虫病。尿混浊见于泌尿系感染。

  正常人尿微酸性,pH为5~7。酸性尿见于蛋白质摄入过多、酸中毒、糖尿病、肾炎。碱性尿见于多吃青菜水果后、膀胱炎以及服重碳酸氢钠后。碱性尿置久后出现灰白色盐类结晶沉淀。

  正常人尿比重为1.003~1.035之间。尿比重增高见于脱水、糖尿及蛋白尿。尿比重低见于大量饮水、尿崩症、急慢性肾功能衰竭、肾小管疾患、应用利尿剂后。

  新鲜尿5毫升离心后取沉渣,用显微镜观察,正常值为每高倍视野红细胞<3个,白细胞<5个,管型偶见;12小时爱迪氏计数红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个。红细胞增多见血尿;尿中性粒细胞增多见于尿路感染、结核;嗜酸性白细胞增多见于药物过敏性急性间质性肾炎;管型增多见于急、慢性肾炎及肾功能衰竭。

  血清中各成分均可见于尿中。有机物包括葡萄糖、蛋白质、尿素、肌酐、尿酸。无机物包括钠、钾、氯、钙、镁、铁、磷及碳酸氢盐等。

  自尿排出的内泌素包括肾上腺皮质激素(如醛固酮、17羟皮质类固酮、17酮类固酮、儿茶酚胺等)、雌二醇、雌三醇、雌酮、前列腺素TXA2等。

  中段尿菌>105/毫升诊为菌尿,见于尿路感染。抗体包裹细菌多见于上尿路感染。

  尿沉渣见有大量异常形态的脱落细胞提示为肿瘤、肾移植排异反应及重症肾小管疾病。