妊娠

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  妊娠汉语拼音:Renshen;英语:Pregnancy),母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。卵子受精为妊娠的开始,胎儿及胎盘、胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全程为280天(即40周),由于卵子受精的日期不易准确确定,故有预产期之称。推算方法见产前检查。

  妊娠主要分3个阶段:①卵子受精。排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出,进入输卵管的壶腹部。性交时,精液射到阴道后穹窿,部分精子进入宫颈管,通过宫腔到达输卵管峡部与壶腹部交界处,穿进卵细胞前需经过获能变化,精子与卵细胞融合形成受精卵或称孕卵。受精卵含有46个染色体(来自父母的各23个)。②受精卵发育、运行与着床。受精卵的发育与运行是同时进行的,在受精后3~4天卵子到达宫腔,在运行过程中进行细胞分裂,开始为一实心细胞团,状如桑椹(故称桑椹胚)。以后外层细胞分裂较快,形成囊壁(称滋养层),是受精卵接触母体的部分,将形成胎盘和胚外结构。内层细胞分裂较慢,形成内细胞团是以后胚胎发育的始基 。此时孕卵称为囊胚或胚泡。约在受精后7~8天,胚泡侵入到子宫内膜,称为着床。③胚层的形成。约在受精后9~10天,内细胞团很快增殖与分化,分裂成外胚层和内胚层,二者之间组织称为胚盘,将来分化成为胎儿身体各部分。受精后第三周开始,外胚层分化出中胚层,此时已形成3胚层,称为胚胎。

  母体各系统变化主要有以下几方面:①生殖系统。为适应胎儿发育,妊娠期子宫变化明显,子宫增大,血流量增加,如宫腔容积由未孕时4~7毫升变成容纳胎儿、胎盘、羊水等高达5000毫升;大小由未孕前的7厘米×5厘米×3厘米增加到35厘米×22厘米×25厘米;重量则由50克增至1200克,宫颈充血变软。另外,乳房变大,乳头、乳晕色素沉着。②循环系统。妊娠期新陈代谢增加,血容量增加,总循环量增加30%~45%,其中血浆增加40%~50%,血细胞增加18%~30%,形成生理性血液稀释。其次是心排出量增加,心率增快,约增加10次/分,血液处于高凝状态。③其他系统。如肾血流量和肾小球滤过率增加;横膈上升,膈肌活动度减小,孕妇呼吸以胸式为主,且呼吸较深。胃肠道平滑肌张力降低,胃排空时间延长,胃肠蠕动减弱,故易恶心、烧心、腹胀和便秘。妊娠期母体增重平均10~15千克,后期增加较多,而孕末一个月,每周体重增加不超过500克。

  妊娠的诊断在早期(12周以内)依靠停经、早孕反应、妊娠试验确诊;中期以后由于子宫明显增大,扪到胎体(20周后),感到胎动(18~20周),听到胎心音(18~20周)可助诊,必要时超声检查确诊。