剖宫产

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  剖宫产(caesarean section),经腹切开子宫取出胎儿手术。又称剖腹产。适应症包括:①产妇的骨盆显著狭窄或畸形。②骨盆轻度狭窄但试产失败。③产前大出血如前置胎盘、胎盘早期剥离。④胎位不正如臀位、横位。⑤产妇有严重疾病(如子痫、严重心脏病等),必须终止妊娠而不宜阴道分娩者。⑥以前做过剖宫产,子宫瘢痕有破裂危险者。⑦胎儿窘迫。⑧脐带脱垂但胎心尚好,短时间不能阴道分娩。⑨巨大胎儿或以往有难产史。⑩切盼子女者。凡胎儿窘迫、前置胎盘大出血、子痫等对母儿有即刻危险者,宜急行剖宫产,其他情况可择期手术。剖宫产的术前准备同一般开腹手术。麻醉采用硬脊膜外麻醉或局部麻醉。体位为仰卧位。常用手术方式有以下几种:①子宫下段剖宫产。于下段作横切口,优点是切口在膀胱子宫反折腹膜下面,避免创面与盆腔脏器粘连,最常用。②子宫体部剖宫产。于子宫体部纵形切开,手术方法较简单,但术后伤口易与肠管粘连,术时出血多,故仅用于某些情况如胎盘种植子宫前壁、第二次手术有严重粘连者。③腹膜外剖宫产。不打开腹腔,术后合并症少,手术难度大,需急速结束分娩抢救胎儿生命的不宜做。④剖宫产子宫切除术。剖宫产取出胎儿后随即进行子宫切除。偶行于子宫严重感染、产后大出血危及产妇生命而难以用药物或其他手段控制者。